Seguro de atención a largo plazo (Kaigo Hoken) en Japón
0-1 Original language
English
I-1 Nombre de la iniciativa
Seguro de atención a largo plazo (Kaigo Hoken) en Japón
I-2 Cobertura geográfica
JPN
I-2-A Región/país
Japón
I-2-R Region
Asia y el Pacífico
I-2-T Geographical scope
Country
I-3-A Fecha de inicio de la iniciativa
1999
I-4 Entidad/organización líder
Gobierno
I-6 ¿La OIT ha participado en la iniciativa?
No
I-7 ¿Hay colaboración con otras agencias del sistema de las Naciones Unidas?
No
II-1 Justificación de la iniciativa
Japón introdujo el seguro de atención a largo plazo (Kaigo Hoken) en 2000 para abordar la creciente necesidad de cuidado de ancianos debido al rápido envejecimiento de la población, la reducción de los sistemas de apoyo familiar y el aumento de los costos de atención médica. En julio de 2025, más de 7 millones de personas de 65 años o más, es decir, alrededor de 1 de cada 5 personas mayores, recibieron la certificación de necesitar cuidados o apoyo a largo plazo. En 2022, alrededor de 6,3 millones de personas mayores de 15 años prestaron atención y apoyo a una persona mayor en Japón, de las cuales más de 3,6 millones estaban empleadas. Las mujeres representaron alrededor del 65 por ciento de estos cuidadores familiares no remunerados, lo que subraya la parte desproporcionada de las responsabilidades de cuidado que continúan asumiendo.
II-10 Enfoque en otras ramas de actividad económica
Sin un enfoque específico
II-11 Enfoque en ciertas categorías de empresas o de unidades económicas según su tamaño
No aplica
II-12 Enfoque en ciertas categorías según la situación en el empleo
Trabajadoras y trabajadores no clasificables según la situación en el empleo
II-13 Enfoque en otras categorías específicas de trabajadores y empleadores, no recogidas en otra parte
Cuidadoras y cuidadores de larga duración / geriátricos
II-13 Enfoque en otras categorías específicas de trabajadores y empleadores, no recogidas en otra parte
Trabajadoras y trabajadores de la economía informal
II-14 Enfoque en grupos poblacionales / personas priorizadas
Personas con otras responsabilidades familiares
II-14 Enfoque en grupos poblacionales / personas priorizadas
Migrantes y las personas desplazadas por la fuerza
II-14 Enfoque en grupos poblacionales / personas priorizadas
Personas mayores
II-15 ¿Se ha desarrollado la iniciativa mediante procesos eficaces de diálogo social y mecanismos de coordinación interinstitucionales?
Sí, a través del diálogo social
II-2 Objetivos y descripción de la iniciativa
Kaigo Hoken, o Seguro de Atención a Largo Plazo de Japón, es un sistema público obligatorio para residentes de 40 años o más, diseñado para brindar servicios de atención asequibles para personas mayores y personas con discapacidades debido al envejecimiento. El objetivo principal del seguro es garantizar el acceso universal a una atención a largo plazo asequible y de calidad para las personas mayores. Financiado por una combinación de contribuciones, impuestos y copagos, el sistema brinda una variedad de servicios de atención a largo plazo, como atención domiciliaria y residencial, aliviando la carga de las familias y los servicios de salud.Las personas de 65+ años son elegibles para recibir atención por cualquier motivo, mientras que las personas de 40 a 64 años pueden recibir atención para afecciones específicas relacionadas con el envejecimiento. Para acceder a los servicios, una persona debe solicitar y recibir una certificación de su necesidad de atención a largo plazo de su gobierno municipal.
II-3 Tipo de iniciativa
Ley nacional / local
II-4 ¿Cuál(es) de las 5 R del Marco de las 5 R para el trabajo de cuidados decente orienta esta iniciativa?
Reconocimiento, reducción y redistribución del cuidado no remunerado
II-4 ¿Cuál(es) de las 5 R del Marco de las 5 R para el trabajo de cuidados decente orienta esta iniciativa?
Recompensa de los trabajadores del cuidado
II-4 ¿Cuál(es) de las 5 R del Marco de las 5 R para el trabajo de cuidados decente orienta esta iniciativa?
Representación de los trabajadores del cuidado
II-5 ¿Cuál es el área principal de política del Marco de las 5 R para el trabajo de cuidados decente?
Políticas de protección social
II-6 ¿En qué otras políticas del Marco de las 5 R para el trabajo de cuidados decente de centra la iniciativa?
Políticas de cuidados
II-6 ¿En qué otras políticas del Marco de las 5 R para el trabajo de cuidados decente de centra la iniciativa?
Políticas de competencias
II-7 ¿En qué políticas o medidas para promover el trabajo de cuidados decente se centra la iniciativa?
Formular y aplicar políticas y sistemas del cuidado integrados y coherentes en pro del trabajo decente y la igualdad de género
II-7 ¿En qué políticas o medidas para promover el trabajo de cuidados decente se centra la iniciativa?
Promover políticas macroeconómicas y de empleo que generen empleos decentes en la economía del cuidado
II-7 ¿En qué políticas o medidas para promover el trabajo de cuidados decente se centra la iniciativa?
Sistemas de protección social universal que ofrezcan una protección adecuada a los trabajadores del cuidado en todos los tipos de empleo y reconozcan el trabajo del cuidado no remunerado
II-7 ¿En qué políticas o medidas para promover el trabajo de cuidados decente se centra la iniciativa?
Invertir en servicios de cuidados de calidad, asequibles, adecuados y accesibles, incluidos servicios de cuidado infantil, de atención de la salud y de cuidados de larga duración
II-7 ¿En qué políticas o medidas para promover el trabajo de cuidados decente se centra la iniciativa?
Aumentar la disponibilidad de servicios de asistencia y apoyo para las personas con discapacidad a fin de promover la autonomía y la independencia individuales
II-8 ¿En qué beneficiarios de la economía del cuidado se enfoca esta iniciativa?
Cuidadoras y cuidadores no remunerados (trabajadores o personas con responsabilidades de cuidado, padres, otros miembros de la familia, etc.)
II-8 ¿En qué beneficiarios de la economía del cuidado se enfoca esta iniciativa?
Cuidadoras y cuidadores remunerados (personal de enfermería, trabajadores domésticos, profesores, trabajadores de cuidado infantil, asistentes personales, etc.)
II-8 ¿En qué beneficiarios de la economía del cuidado se enfoca esta iniciativa?
Destinatarios de los cuidados (niños, personas mayores, personas con discapacidades, etc.)
II-9 Ámbito geográfico
Urbano y rural
III-1 En un breve párrafo, resuma los principales resultados y los impactos obtenidos
El sistema de atención a largo plazo amplió el acceso a la atención, redujo las presiones del cuidado familiar, creó nuevos empleos en el sector de la atención y mejoró la calidad de vida de los adultos mayores. En 2024, el sistema de seguro LTC cubrió a 35,9 millones de personas (aseguradas) de 65+ años, con 7,1 millones (19,4%) certificadas como necesitadas de atención y un promedio de 6,1 millones de usuarios mensuales. En 2023, Japón estaba invirtiendo alrededor del 1,8 por ciento del PIB en beneficios de atención a largo plazo (netos de copagos), apoyando un sector de cuidados en rápido crecimiento que empleó a 2,1 millones de trabajadores en 2023, y se prevé que la demanda aumente.
III-2 Explicación del elemento innovador de la iniciativa para promover el trabajo decente en la economía del cuidado
Al profesionalizar el cuidado de los ancianos, Kaigo Hoken creó empleos estables con estándares de capacitación, aumentando el reconocimiento del trabajo de cuidado como esencial para la economía y su sistema de protección social.
IV-1 ¿Cuáles fueron los principales desafíos o dificultades enfrentadas durante el diseño y la implementación? ¿Cómo se abordaron estas situaciones?
Los desafíos iniciales incluyeron la tensión financiera y la escasez de mano de obra. Japón respondió a través de revisiones del sistema (por ejemplo, ajustando los niveles de copago), ampliando la capacitación para los trabajadores de cuidado y dando la bienvenida a los trabajadores migrantes. Desde el principio, el Seguro de Cuidados a Largo Plazo (LTCI) de Japón enfrentó serias presiones financieras debido al rápido envejecimiento de la población, el aumento de la demanda de servicios y el aumento de los costos. A fines de la década de 2000, los gastos superaban los ingresos, amenazando la sostenibilidad. En respuesta, el gobierno introdujo revisiones del sistema: aumentar los niveles de copago para los beneficiarios de mayores ingresos (del 10% al 20% en 2015 y al 30% en 2018), aumentar periódicamente las primas de seguro y endurecer la elegibilidad de los usuarios de "nivel de apoyo" para priorizar a aquellos con mayores necesidades de atención.Al mismo tiempo, la escasez de mano de obra surgió rápidamente como un cuello de botella crítico. Aunque el sector del cuidado creó más de 2 millones de puestos de trabajo, la retención fue difícil debido a lafalta de salario, las largas horas y la progresión profesional limitada. Japón buscó abordar esto ampliando los programas de capacitación y certificación, mejorando los subsidios salariales y estableciendo estándares nacionales para los administradores de atención. Para complementar la fuerza laboral nacional, el gobierno también abrió canales para los trabajadores de cuidado migrantes a través del Programa de Capacitación para Pasantes Técnicos (TITP y Trabajador Calificado Especificado (SSW)).
IV-2 Lecciones aprendidas y buenas prácticas, incluidas las posibilidades y oportunidades de mejora
El seguro de atención a largo plazo (LTCI) de Japón fue el primer sistema universal de seguro social de atención a largo plazo en Asia. Su cobertura universal y su elegibilidad basada en las necesidades pueden considerarse buenas prácticas. Las reformas iterativas, como la revisión de los niveles de copago, son una lección importante para garantizar la adaptabilidad de un programa a tan gran escala.Otros países asiáticos pueden recurrir a este esquema, por ejemplo, como lo hizo Corea del Sur al desarrollar su propio sistema de cuidados a largo plazo.
IV-3 Condiciones clave para el éxito
Las condiciones clave para el éxito de este modelo de seguro de cuidados de larga duración (LTCI) son: Universalidad de la cobertura y el diseño del seguro, siendo financiado tanto por impuestos como por cotizaciones.Un plan de seguro distinto, separado del seguro de atención médica.Proceso iterativo y adaptativo con revisiones que ajustaron el mecanismo de financiamiento, la elegibilidad y el diseño de beneficios, lo que permitió a los responsables de la formulación de políticas responder a los cambios demográficos y las restricciones fiscales.
IV-4 Condiciones clave para la sostenibilidad
Las condiciones para la sostenibilidad del modelo de seguro de cuidados de larga duración (LTCI) de Kaigo Hoken son: Su modelo de financiación diversificado (impuestos y contribuciones). Oferta y retención de personal de cuidados: la sostenibilidad requiere mejorar los salarios, la progresión profesional y las condiciones laborales de los trabajadores de cuidados.Integración de la atención basada en la comunidad, reduciendo la hospitalización y la institucionalización, haciendo que los servicios de atención a largo plazo estén mejor alineados con las preferencias de los beneficiarios.
IV-5 Posibilidades de transferibilidad, ampliación y reproducción de la iniciativa en otros países y contextos
Las características centrales del diseño del modelo de seguro de atención a largo plazo (LTCI) de Japón (cobertura obligatoria universal, elegibilidad basada en las necesidades, separación clara del seguro de salud y combinación de financiamiento público) son ampliamente transferibles a otras sociedades que envejecen.Algunas condiciones para la replicación incluirían: Fuerte capacidad administrativa.Suficiente espacio fiscal (gran base impositiva) y consenso político para financiar el sistema.Disponibilidad de mano de obra asistencial y condiciones de trabajo adecuadas.
V-2 Información de contacto del punto focal de la OIT